ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Маточные кровотечения у 25% больных обусловлены органическими причинами, а у остальных - следствие функциональных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники (ДМК). При оценке отдельных случаев особое внимание следует обращать на возраст. ДМК чаще встречают в начале репродуктивного периода, тогда как органические расстройства, в том числе опухоли полового тракта, учащаются с возрастом.
Причиной кровотечения из наружных половых органов могут быть травмы, послеоперационные осложнения после экстирпации матки, онкологические заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Наружные кровотечения из половых путей могут быть двух видов:
■ маточные кровотечения;
■ кровотечения из наружных половых органов.
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
МКБ-10
D25 Лейомиома матки. N80.0 Эндометриоз матки.
O03.6 Самопроизвольный аборт, осложнённый длительным или чрезмерным кровотечением.
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации.
O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью.
M910 Трофобластические новообразования.
C53 Злокачественное новообразование шейки матки.
C54 Злокачественное новообразование тела матки.
C56 Злокачественное новообразование яичника.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Маточные кровотечения могут быть обусловлены следующими заболеваниями:
■ миома матки;
■ аденомиоз;
■ самопроизвольный аборт;
■ ДМК;
■ трофобластическая болезнь;
■ рак шейки матки;
■ рак тела матки;
■ рак яичников;
■ шеечная беременность.
Диагностика
Женщине, обратившейся к врачу с маточным кровотечением, необходимо провести обследование по следующему плану:
■ жалобы и анамнез;
■ общеклиническое обследование с включением гемостазиограммы для исключения коагулопатий и выявления анемии;
■ биохимический анализ крови с определением общего белка, билирубина, функциональных проб печени, АЛТ, АСТ, остаточного азота, мочевины и креатинина показан при подозрении на системное и онкологическое заболевание;