В организме стареющего здорового человека снижение функциональных резервов и компенсаторно-приспособительных возможностей происходит постепенно, без скачков и поэтому относительно незаметно для него. Такой человек живет вполне полноценной жизнью. Это здоровая старость, реальность которой признается медициной (Давыдовский И.В., 1966; Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Кали-новская, 1993; Шахматов Н.Ф., 1996; Резник Н., 2002 и др.).
Тем не менее старение все-таки сопровождается нарастающими во времени неприятными, болезненными, а порой и мучительными ощущениями. С годами они все более омрачают жизнь, снижают ее качество, ограничивают трудовую, физическую и психическую активность, способность к самообслуживанию и, в конечном итоге, уменьшают жизнеспособность человека. «Старость для большинства людей, - писал И.В. Давьщовский, - обычно бывает недужной, и безболезненной старости практически не существует».
В соответствии с воззрениями И.В. Давыдовского, недужность пожилых людей включает в себя широкий спектр хронических и множественных расстройств функционирования различных систем стареющего организма. Эти расстройства не имеют нозологической определенности, но их интенсивность и клиническая выраженность прогрессируют с возрастом. К этим не только разнообразным, но и многоликим расстройствам можно отнести недомогание, слабость, ощущение физического дискомфорта, нервно-эмоциональную лабильность, снижение трудоспособности, невозможность сосредоточиться, подавленность настроения, изменение поведения, вплоть до приступов агрессивности, расстройства сна, памяти и мышления, колебания АД, атонические и паретические состояния бронхолегочной системы, пищеварительного тракта и мочевой системы, цереброваскулярные и психические
6.1. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
Появление и нарастание недужных расстройств у лиц старческого возраста сопряжено с рядом факторов эндогенной или экзогенной природы. Важнейшими из них являются собственно процесс старения, определенные воздействия внешней среды, патогенные стереотипы поведения и болезни, сопутствующие старости.
Возрастное увядание организма создает предпосылки к дисбалансу условий внешней среды как относительно стабильной, но трудно регулируемой в обыденной жизни экзогенной системы, и старения как неуклонно прогрессирующего эндогенного процесса.
Возрастные изменения, наблюдаемые у пожилых здоровых людей, сопровождающие развитие старческой недужности, представлены в табл. 1.6.1.
Старческая недужность наиболее клинически выражена в возрасте старше 75-80 лет, особенно при возникновении болезней, свойственных старости, воздействии стрессов и других неблагоприятных факторов.
Надо иметь в виду, что недужность, связанная с процессом старения, имеет фазы нарастания и спада. Чередование обострений и ремиссий в течение жизни И.В. Давыдовский объяснял разнообразными влияниями. С одной стороны, скрыто нарастающий инволю-тивно-деструктивный процесс старения той или иной системы организма постепенно оказывается настолько глубоким, что становится субъективно ощутимым, а затем и объективно доказуемым. С другой стороны, поскольку даже стареющий организм сохраняет способность к приспособлению и компенсации, обусловлен-
Таблица 1.6.1. Некоторые возрастные изменения, их последствия и клинические проявления старческой недужности (по Н. Резнику, 2002, в модификации)
Окончание табл. 1.6.1.
ные возрастом структурно-функциональные изменения могут на время как бы отступать, утрачивая клиническую выраженность и превращаясь, по выражению И.В. Давыдовского, в «глухие» или «сопутствующие» процессы.