8.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПОЖИЛЫХ
Систематическое злоупотребление алкоголем, по нашим данным, составляет всего 8-5% среди пациентов старше 69 лет стационаров общего профиля, согласно американским исследованиям - 11%. Однако пациенты старше 65 лет составляют большинство обращающихся за помощью в общемедицинскую сеть, поэтому пожилые люди с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ) представляют собой значительный контингент.
Несмотря на нарастающее соматическое неблагополучие, снижение доходов в связи с выходом на пенсию, в пожилом возрасте возрастает риск социальнообусловленного злоупотребления алкоголем. Трудности с сохранением занятости или устройством на новую работу, утрата близких, вдовство, одиночество часто становятся поводом к увеличению потребления алкоголя или приобщения к нему. Почти половина всех случаев алкогольной зависимости в возрасте старше 65 лет связана с началом злоупотребления алкоголем лишь после 60 лет.
Старческая депрессия, при которой алкоголь выступает средством самолечения, становится причиной злоупотребления алкоголем у пожилых лиц. У пожилых женщин причиной злоупотребления алкоголем часто бывает агорафобия.
Пожилые люди являются главными потребителями лекарств. Назначение малосовместимых или несовместимых с алкоголем лекарств может приводить к опасным последствиям [4, 12]. Так, тетурамоподобное действие оказывают фура-золидон, метронидазол, хлорпропамид, лево-мицетин и ряд антибиотиков цефалоспорино-вого ряда. Одновременный прием алкоголя способен вызывать тетурам-алкогольную реак-
цию, которую часто принимают за побочный эффект лекарства или аллергию.
Поражение печени достоверно ускоряется при сочетании алкоголя с лекарствами, обладающими собственной гепатотоксичностью - изониазидом, тетрациклинами, анаболическими стероидами. Прием одновременно с алкоголем резерпина, метилдофы, нитроглицерина может вызвать опасный для жизни коллапс с ослаблением коронарного кровообращения.