Лечение многих заболеваний у пожилых недостаточно эффективно, они принимают затяжное, хроническое течение, нередко с тенденцией к прогрессированию. Это приводит к функциональной недостаточности многих органов и систем, нарушает привычную активность больного, негативно влияет на его психологическое состояние, отражается на взаимоотношениях с окружающими и т.д. Физический и психологический дискомфорт определяется еще и так называемой внутренней картиной болезни, т.е. не только восприятием физических проявлений своего заболевания (боль, температура и т.д.), но и оценкой серьезности состояния, перспектив на выздоровление или облегчение, отношением к врачу. Характер и выраженность субъективного ощущения болезни не всегда коррелируют с тяжестью объективных проявлений и прогнозом.
11.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В СТАРОСТИ
Анализируя учение о качестве жизни, В.И. Гордеев и Ю.С. Александрович (2001) приводят взгляды различных исследователей на это понятие.
Исследование, проведенное Фланаганом у 3000 взрослых людей разного возраста и пола, позволило выделить 15 важных компонентов понятия «качество жизни». Наиболее важными были здоровье, наличие детей, понимание самого себя, работа и супружество. С качеством жизни в целом наиболее высоко коррелировали материальный достаток, работа, здоровье, активный отдых (развлечения), учеба и образование. В числе насущных потребностей реже упоминались участие в государственных делах, активный отдых, учеба и образование, творческое самовыражение и помощь другим. Фла-наган пришел к выводу, что у инвалидизиро-ванных пациентов нужно воздействовать
непосредственно на причины, обусловившие инвалидность.
Коттке подчеркивает, что каждый человек заботится не только о продолжительности жизни, но и о ее наполненности и смысле; это он ассоциирует с качеством жизни и придает ему большее значение, чем просто долгожительству. «Для всех нас определенный уровень физического и материального благополучия, безопасности и здоровья является необходимым базисом для полного удовлетворения жизнью», - заключает автор. На этом физическом базисе мы строим разумные отношения, социальные контакты, личные инициативы, которые и обеспечивают ощущение завершенности бытия - качество жизни.