Тенденция к полифармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста, страдающих множественными хроническими заболеваниями, увеличивает вероятность взаимодействия лекарства и пищи. В связи с этим особое значение приобретает применение лекарственных средств в зависимости от времени приема пищи и ее состава.
Большинство рекомендаций по приему лекарственных препаратов внутрь столь неопределенны и разноречивы, что порой ставят в затруднительное положение не только пациентов, но и врачей.
В настоящее время выделяют следующие 4 варианта применения лекарств в зависимости от времени приема пищи.
1-й вариант. Большинство препаратов следует принимать натощак, т. е. за 30-60 минут до еды или через 3-4 ч после еды. В это время в желудке содержится минимальное количество пищеварительных соков, свободной соляной кислоты и ферментативно-активных составных частей пищи. Благодаря этому лекарственные средства наиболее быстро (в течение 10-30 минут) и наиболее полно переходят из желудка в кишечник при наименьшем изменении физико-химической структуры. Метаболическая активность печени снижена, но резко увеличивается в процессе пищеварения. Таким образом, прием лекарственных средств натощак обеспечивает оптимальные условия для их всасывания в желудочно-кишечном тракте. После еды кислая среда желудка может значительно повлиять на ионизацию и стабильность лекарственных средств. В кислой среде желудка частично инактивируются антибиотики (макролиды, линкомицин, бензилпенициллин и др.). Гексаметилентетрамин (уротропин) распадается на формальдегид и аммиак, ацетилсалициловая кислота - на салициловую и уксусную кислоты, оказывая наиболее сильное раздражающее и ульцерогенное действие.
Концентрация в крови сердечных глико-зидов после еды оказывается в 10 раз ниже,