По данным Фрамингемского исследования, в странах с умеренной и высокой распространенностью атеросклероза, к которым можно отнести и Россию, на миллион населения приходится 30-40 тыс. больных стенокардией.
Заболеваемость стабильной стенокардией напряжения как мужчин, так и женщин увеличивается с возрастом. Так, у мужчин заболеваемость возрастает с 2 до 5% в возрасте 45-54 лет и с 11 до 20% в возрасте 65-74 лет. У женщин соответствующие показатели составили 0,5-1 и 10-14% (Yulian D.G. et al., 1997). Кроме того, с возрастом утяжеляются клинические проявления стенокардии (White A. et al., 1993).
В пожилом возрасте наиболее частой клинической формой ИБС является стабильная стенокардия напряжения II и III ФК, стенокардия I и IV ФК встречается реже.
2.1. Клинические проявления и диагностика
Как правило, приступы стенокардии напряжения у пожилых пациентов провоцируются более слабыми факторами, чем у лиц среднего возраста: малыми физическими и эмоциональными нагрузками, метеорологическими факторами (колебания атмосферного давления, температуры и влажности воздуха), приемом небольшого количества алкоголя, пароксизмами тахикардии, колебаниями артериального давления.
Возникновению приступов стенокардии способствуют гиперкоагуляция и гиперагрегация, ухудшение микроциркуляции. Повышается также чувствительность миокарда к катехола-минам.
Приступ стенокардии у пожилых пациентов проявляется менее сильными болями, чем у более молодых, но имеет большую продолжительность. Иногда вместо давления, жжения за грудиной возникают неопределенные боли
различной локализации. Часто боль заменяется эпизодом одышки, аритмии. Нередко выявляется неврологическая симптоматика, особенно у лиц с сопутствующей хронической церебро-васкулярной недостаточностью.