Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) является гериатрической проблемой. Известно, что с возрастом систолическое артериальное давление (САД) повышается по меньшей мере до 80 лет, а диастолическое артериальное давление (ДАД) в 5-6-й декаде жизни стабилизируется или даже снижается [5]. В недавнем прошлом господствовало мнение, что повышение САД с возрастом является естественным процессом и даже желательно, так как поддерживает необходимый уровень кровотока в органах. Однако проведенные в последние десятилетия крупномасштабные многоцентровые исследования опровергли эту точку зрения. Согласно определению, предложенному Пятым Объединенным нацгиональным комитетом (ОНК V) и ВОЗ/МГО (1993), ИСАГ констатируют при САД выше 140 мм рт. ст. и ДАД менее 90 мм рт. ст. В 1997 г. (ОНК VI) и в
1999 г. (рекомендации ВОЗ/МГО) САД стали
рассматривать по клинической и прогностической значимости наравне с ДАД. Степень ИСАГ определяют по более высокому показателю
САД [34].
В настоящее время ИСАГ рассматривают в рамках эссенциальной гипертензии. ИСАГ в ряде случаев у пожилых пациентов является продолжением гипертонической болезни и при всех своих особенностях не должна ей противопоставляться. Следует различать ИСАГ 1-го типа, когда повышение САД развилось в пожилом или старческом возрасте при предшествующем нормальном АД, и ИСАГ 2-го типа, развившуюся в результате трансформации систоло-диастолической гипертензии в систолическую. У больных с ИСАГ 2-го типа периодически может наблюдаться повышение и ДАД, но преобладает повышение уровня САД.
ИСАГ, развившуюся в процессе старения, следует отличать от патологических состояний симптоматическим повышением САД:
• недостаточность аортального клапана;