Повышенное внимание к ХСН вызвано увеличением числа таких больных, плохим прогнозом заболевания, увеличением числа госпитализаций из-за обострений ХСН, неудовлетворительным качеством лечения, ростом затрат на борьбу с ХСН.
14.1. Распространенность ХСН у пожилых
Точных данных о заболеваемости и распространенности сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста нет. Однако отдельные сообщения из разных стран свидетельствуют о резком повышении заболеваемости ХСН. Распространенность клинически выраженной ХСН в популяции составляет не менее 1,8-2,0%. Увеличение распространенности ХСН обусловлено увеличением в популяции людей старше 70 лет. Среди лиц старше 65 лет распространенность ХСН составляет 6-10%, декомпенсация ХСН становится в последнее время самой частой причиной госпитализации пожилых больных. Так, если среднее число впервые госпитализированных в стационары США по поводу сердечной недостаточности с 1968 по 1989 г. возросло с 2,0 до 2,5-2,7 на 1000, то аналогичный показатель у людей старше 65 лет увеличился с 7,5 до 16,3 на 1000. В Лондонском эпидемиологическом исследовании 1990 г. было показано, что если в возрасте до 65 лет госпитализировано 0,06% больных ХСН, то доля больных старше 65 лет составила 2,8%. Наиболее четкая связь распространенности ХСН с возрастом больных была обнаружена во Фремингемском исследовании. По данным этого исследования, ХСН ежегодно развивается у 1% лиц в возрасте 70-79 лет и почти у 10% - в возрасте 80-89 лет (рис. II.I.14.1). Кроме того, увеличение числа больных с ХСН в некоторой степени может быть связано с успешным лечением артериальной гипертензии и инфаркта
миокарда. Благодаря современным методам лечения смертность от этих заболеваний снижается, и, следовательно, у таких больных повышается риск развития ХСН.