Бронхит представляет собой воспалительно-дистрофический процесс в бронхах разного калибра, нарушающий структуру и функцию бронхов.
Принято выделять первичный бронхит, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, возникающий при различных патологических процессах в качестве осложнения. При вторичных бронхитах изменения стенок бронхов могут быть следствием сдавле-ния извне, например при острых и хронических процессах в легочной ткани и плевре, при длительном венозном застое крови в малом круге кровообращения.
При первичных бронхитах клиническая картина обусловлена или изолированным поражением бронхов, или его сочетанием с поражением носоглотки, трахеи и гортани.
Вторичные бронхиты у пожилых нередко являются составной частью основного заболевания: старческой эмфиземы, ХОБЛ, бронхиальной астмы, гриппа и других вирусных или микоплазменных инфекций, бронхоэктазов, пневмосклероза, пневмоний, плевритов, опухолей легких или плевры, васкулитов, сердечной декомпенсации, лимфопролиферативных заболеваний, уремии, паранеопластических реакций, побочных эффектов фармакотерапии и т. д.
Бронхит, особенно хронический, является одним из наиболее распространенных заболеваний бронхолегочной системы у пожилых. Среди пожилых мужчин он встречается в 40%, а среди пожилых женщин - в 5% случаев.
По данным аутопсии хронический бронхит обнаруживается более чем у 80% пожилых, умерших от бронхолегочных заболеваний.
2.1. Острый бронхит
Среди острых первичных бронхитов у пожилых наиболее часто наблюдается острый диффузный инфекционный бронхит, реже - острый
капиллярный бронхит и бронхиолит. Встречаются случаи острого токсического бронхита и бронхиолита. Участились проявления аллергического бронхита, связанного с воздействием неинфекционных агентов (аллергены домашней пыли, пыльца растений и пр.), лекарственных препаратов, стиральных порошков и пр. К очень редким формам относятся ознобление легких с острым поражением бронхиального дерева, острый диффузный сифилитический бронхит (проявление вторичного периода сифилиса), острый спирохетозный бронхит, фибринозный псевдомембранозный или пластинчатый бронхит.