Эмфизема относится к группе хронических обструктивных заболеваний легких и характеризуется деструкцией эластического остова легочной ткани. В старших возрастных группах эмфизема, являясь одним из наиболее частых проявлений старения, встречается у большинства лиц пожилого и старческого возраста.
Факторы риска и патогенез. Наиболее агрессивным фактором риска по эмфиземе остается курение. Табачный дым вызывает миграцию нейтрофилов, в частности в терминальный отдел дыхательных путей. Количество нейтро-филов возрастает на несколько порядков и одновременно повышается концентрация нейтро-фильной эластазы. Кроме того, при длительном курении в альвеолярных макрофагах накапливаются элементы смолы табачного дыма. Альвеолярные макрофаги приобретают песочный цвет. Элиминация смолы из макрофагов затруднена, так как она не переваривается, а только пер-систирует от старого и гибнущего макрофага к молодой фагоцитирующей клетке.
Эмфизема в определенной степени экологически обусловлена. Накоплен большой как экспериментальный, так и клинико-эпидеми-ологический материал, свидетельствующий о большой роли агрессивных факторов внешней среды в повреждении легочных структур, в формировании хронического воспалительного процесса в дыхательных путях и дисбаланса в системе протеолиз-антипротеолиз. Среди загрязнителей наибольшая роль отводится диоксидам серы и азота, которые в основном выделяют тепловые станции и транспорт. К развитию эмфиземы приводят также черный дым и озон.
Пожилые люди более чувствительны к экологическому неблагополучию, что связано с истощением систем защиты от их повреждающего действия и ранее приобретенными хроническими легочными заболеваниями.
На протяжении последних десятилетий активно обсуждается генетическая предрасполо-