Дыхательная недостаточность (ДН) - патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (ра02) меньше 60 мм рт.ст., а парциальное напряжение углекислого газа (рАСО2) больше 49 мм рт.ст.
Классификация. Существуют классификации ДН по патогенезу, скорости развития, этиологии.
По патогенезу различают гипоксемическую (паренхиматозную, ДН 1-го типа) и гиперкап-ническую (вентиляционную, ДН 2-го типа) ДН. При гипоксемической ДН раО2, менее 55 мм рт.ст., раСО2 менее 40 мм рт.ст., при гиперкап-нической ДН ра02 также менее 55 мм рт.ст., а раСО2 более 50 мм рт.ст.
Гипоксемическая ДН означает глубокую гипоксемию, трудно корригируемую кислоро-дотерапией. Обычно эта форма ДН возникает на фоне таких тяжелых паренхиматозных заболеваний легких, как пневмония и отек легких. Классические клинические признаки включают острое начало, диспноэ, тахипноэ, диффузную альвеолярную инфильтрацию при рентгенологическом исследовании, крепитацию. Нарушения газообмена обусловливает внутрилегоч-ный шунт справа налево. На ранних стадиях гипоксемической ДН имеются гипоксемия и респираторный алкалоз, гиперкапния встречается редко и появляется лишь при дальнейшем прогрессировании патологического процесса. Основной причиной гипоксемической недостаточности является поражение паренхимы легких, поэтому иногда используется термин «легочная недостаточность».
Гиперкапния - кардинальный признак вентиляционной недостаточности. Гипоксемия также присутствует, но обычно хорошо поддается терапии кислородом. Вентиляционная ДН может развиваться вследствие различных причин (нарушение «дыхательной помпы», газообмена и дыхательного паттерна). В пожилом возрасте хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)