Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишки и возможным развитием осложнений, угрожающих жизни больного.
Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, что особенно заметно среди больных молодого возраста. Среди пожилых пациентов половые различия в заболеваемости язвенной болезнью сглаживаются. Если у лиц молодого возраста дуоденальная локализация язв преобладает над желудочной, то у больных пожилого и старческого возраста различие в частоте двенадцатиперстной кишки и желудочной локализации язв становится незначительным.
Язвенную болезнь у больных пожилого и старческого возраста принято подразделять на начавшуюся до старости - длительно текущую, рецидивирующую и возникшую после 60 лет («поздняя язва»). Кроме того, в старческом возрасте возможно возникновение так называемых «старческих» язв.
В.Т. Ивашкин и А.А. Шептулин (1999) подчеркивают малосимптомность и стертость клинических проявлений язвенной болезни в старости, которые, однако, сочетаются с более тяжелым ее течением. В подтверждение этого Л.Б. Лазебник и В.Н. Дроздов (2003) указывают, что число осложнений язвенной болезни, чаще всего требующих хирургического лечения, увеличивается с возрастом, составляя 31% случаев у больных 60-65 лет и 76% случаев у больных в возрасте 75-80 лет.
5.1. Этиология и патогенез
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Хронический активный гастрит предшествует возникновению рецидивирующей язвы желудка, а хронический активный дуоденит рецидивирующей язвы двенадцатиперстной кишки.
Образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки в пожилом возрасте в большой степени связано с ослаблением защитных факторов слизистой оболочки желудка, которое обусловлено: