Фомин И.В.
ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫХ ВЫБОРКАХ; ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭПОХА»
В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии занимают первое место. По результатам эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности (ХСН), ишемической болезни сердца (ИБС) из года в год растет.
С конца 1950-х годов в США и странах Европы проходят национальные эпидемиологические когортные исследования, выявляющие реальную картину распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и эффективности их лечения, устанавливающие реальные уровни сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в репрезентативных выборках. Данные таких исследований предопределяют планирование государственных программ по снижению заболеваемости и смертности от ССЗ (табл. 1-1).
Как эпидемиологические когортные исследования, так и крупные проспективные клинические исследования позволяют уточнить этиологию и клинические особенности течения изучаемых заболеваний, эффективность терапевтических подходов и прогнозирование формирования осложнений и смертельных исходов. При этом когортные эпидемиологические исследования выявляют социально-медицинские причины изучаемого заболевания и устанавливают особенности течения болезни в зависимости от различных факторов воздействия на
Таблица 1-1. Распространенность хронической сердечной недостаточности по данным европейских и американских исследований
| | | | |
|
| | | ВС, BCK (III-IVΦK), ИЭ, ИР, ЭМ | 7,4 - мужчины; 7,7 -женщины на 1000 респондентов |
NHANES I (Clinical score) | | 14 407 - амбулаторное, 6913 - госпитальное (25-74 года) | ВС, BCK (III-IVΦK), ИЭ, ИР, ЭМ | 19 на 1000 мужчин, 20 на 1000 женщин |
| | | | 20 на 1000 респондентов, 24,4 - мужчин; 16,6 - женщин |
| | 6529 (20-64 года) 2254 (≥65 лет) | ВС, BCK (II IV ΦK), ИЭ, ИР, ЭМ | 20-64 года - 2,0%; (≥65 лет - 8,3% |
| | | | 1,6% - мужчины; 1,4% - женщины |
| | | | 4,0% - мужчины; 2,0% - женщины |
Продолжение табл. 1-1
| | | | |
| | | | 4,0% - мужчины, 2,0% - женщины |
| | | | 5,5% - мужчины, 2,2% - женщины |
Eastern Finland Survey Study | | | ВС, BCK (III-IV ΦK), ИЭ, ИР, ЭМ | 4,1 - мужчины, 1,6 - женщины (Φpaмингeмcкиe критерии); 4,0 - мужчины, 1,0 - женщины (Бостонские критерии) на 1000 популяций |
MONICA north Glasgow group | | | ВС, ВСК, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | ≥25 лeт + ΦB <35% - 1,2% ≥25 лет + любая ΦB - 8,1% |
| | | ВС, ВСК, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | 13,8% ― мужчины, 8,6%― женщины CДЛЖ- 3,1%; ДДЛЖ- 11,1% |
| | | | I ΦK - 6,9%; II - 43,8%; III -36%; IV- 12,6 |
| | | ВС, ВСК, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | 70,1 на 1000 населения I-IV ΦK 20,9 на 1000 населения III-IV ΦK |
Продолжение табл. 1-1
| | | | |
Исследования по обращаемости |
| | | | 40-59 лет - 0,2%; 60-69 лет -3,8%; >69 лет - 19,0%; все - 0,8% |
| | | | ≥65 лeт-2,8%; все возраста - 0,4% |
| | | | |
| | | | |
| | | | 45-64 года - 0,4%; 65-74 года-3,1%; >75 лeт- 8,1% |
| | | | ≥25 лeт- 1,5%; ≥65 лeт- 8,1% |
| | | | ≥25 лeт- 0,9%; 65-74 года - 2,7%; 75-84 года - 14,0%; >85 лет - 14,0% |
Окончание табл. 1-1
| | | | |
| | 855 (1913 г. рождения) 973 (1913 г. рождения) | | >67 лет 130 мужчин на 1000 мужчин; 70-75 лет 110 на 1000; ≥75 лeт - 170 на 1000 |
| | 46 778 (10 701) любой возраст | ΓOC, ВС, BCK, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | |
| | | ΓOC, ВС, век, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | |
| | | AMБ, ВС, BCK, ИЭ, ИР, ЭМ, ИЭX (ΦB любая) | |
Примечание. ΓOC - госпитальное исследование, AMБ - исследование клинической практики, ВС - вопросник с подтверждением симптомов ХСН, BCK - вопросник с подтверждением клиники (хрипы в легких, отеки), ИР - данные рентгеновского исследования, ИЭ - данные ЭКГ, ИЭX - данные Эхо КГ, ЭМ - ответ на базисную терапию, ΦB - фракция выброса, ΦK - функциональный класс.