Больной с ОКС должен поступать в БИТ как можно быстрее, минуя этап осмотра в приёмном отделении. Оптимально, если основные сведения о больном врач бригады СМП передаёт с помощью мобильной связи дежурному персоналу БИТ еще до прибытия бригады в стационар, что способствует выполнению ориентировочных нормативов, принятых в настоящее время для реперфузионной терапии: время от момента контакта с больным до начала ТЛТ не должно превышать 30 мин, а если принято решение о проведении ЧКВ - 90 мин до первого раздувания баллона в просвете коронарной артерии.
Врач БИТ осуществляет диагностический поиск на основании полученной информации, физикального обследования и регистрации ЭКГ. Согласно международным стандартам ЭКГ, необходимо зарегистрировать в ближайшие 10 мин после поступления в стационар. Немедленно выполняются заборы проб крови для исследования биохимических показателей, включая биомаркёры некроза миокарда, и клинического анализа. Диагностический потенциал этих исследований реализуется позже, и план неотложных лечебных мероприятий составляется до получения их результатов. В случаях, когда ЭКГ малоинформативна,
важные данные можно получить с помощью ЭхоКГ, проведение которого рекомендуется и в диагностически ясных случаях для уточнения функционального состояния сердца.
Следует обратить особое внимание на диагностику осложнений ИМ, наличие показаний и противопоказаний к ТЛТ. Необходимо провести первичную стратификацию риска, выбрать стратегию реперфузионной терапии, назначить медикаментозную терапию.
Оценка риска неблагоприятного прогноза необходима для выработки тактики лечения, сроков пребывания в БИТ и в стационаре. В раннем периоде ИМ все больные относятся к группе высокого риска (этим, в основном и диктуется необходимость их пребывания в БИТ). Чем позднее начато лечение, тем меньше его эффективность и хуже прогноз. Причем риск во время госпитализации необходимо пересматривать в зависимости от изменения состояния больного и результатов обследования.