Вторичная профилактика ИБС [рекомендации приводятся на основании основных рекомендаций ВНОК (2007) и ЕОК (2003/2008)] является очень важным звеном в общем комплексе мероприятий, проводимых у больных, перенёсших ИМ. Пациенты подвергаются высокому риску повторных инфарктов и преждевременной смерти. Восемь из десяти пациентов после перенесённого ИМ, подвергаются риску повторного инфаркта в течение года, а смертность среди них остаётся значительно выше, чем в популяции. Профилактические мероприятия, основанные на доказательной базе, могут значительно улучшить прогноз, а их эффективность в дальнейшем во многом зависит от того, приняты ли эти меры, пока пациент еще находится в стационаре.
Именно в стационаре следует разъяснить пациенту необходимость изменения образа жизни, которое является обязательным условием и пожизненным обстоятельством. В этой связи тесное сотрудничество между кардиологом и терапевтом - очень важный залог выполнения мер по вторичной профилактике.
Курение
Доказано, что прекращение курения приводит к уменьшению смертности вдвое и повышает эффективность мероприятий по вторичной профилактике. У курящих пациентов, перенёсших ИМ, явно выражен протромботический
эффект курения. Данные проведённых исследований показывают, что у тех, кто бросил курить, смертность в последующие годы сократилась по крайней мере на одну треть. Поэтому прекращение курения является наиболее эффективной из всех мер вторичной профилактики.
Для большинства курящих возникновение инфаркта становится решающим фактором, чтобы бросить курение, однако нередко после возвращения домой курение возобновляется. Поэтому помимо врачебных рекомендаций и советов необходимы специальные методы лечения (использование никотиновых аналогов, бупроприона, антидепрессантов, психотерапия, аккупунктура).