(В.П. Сажин, П.Г. Бронштейн)
Грыжи живота занимают одно из ведущих мест в структуре хирургической заболеваемости населения. Они встречаются у 6-7 % всех мужчин и 2-5 % женщин. На долю паховых и бедренных грыж приходится более 66 % общего числа оперированных по поводу грыжи передней брюшной стенки, причем каждый пятый больной в России оперируется по экстренным показаниям в связи с ущемлением. Удельный вес неотложных операций остается на протяжении последних лет неизменным.
Анализ причин, ведущих к неблагоприятным результатам, показывает, что в 15-20 % случаев решающую роль в исходе заболевания сыграли ошибки, допущенные на госпитальном этапе. В большинстве случаев (90-95 %) диагностика ущемленной грыжи не представляет трудностей. Когда имеется хорошо видное, отчетливо пальпируемое грыжевое выпячивание, болезненное и невправимое в брюшную полость, у хирурга не возникает сомнений в выборе тактики лечения. Тем не менее даже в подобных ситуациях возникают диагностические ошибки, когда симптомокомплекс очень схож с картиной
ущемления, но обусловлен каким-либо другим острым заболеванием органов брюшной полости. Неверный диагноз ведет к ошибочной хирургической тактике и в лучшем случае выполняется напрасное грыжесечение, в худшем - причина заболевания устанавливается на секции. Затруднения в диагностике возникают у больных пожилого и старческого возраста и у больных с ожирением. Существующее в экстренной хирургии правило «сомнения решаются в пользу операции» в ряде случаев предупреждает роковую ошибку, тем не менее не способно адекватно решить существующие проблемы.
Длительные годы в России продолжалась дискуссия по поводу выбора способа пластики при паховой грыже. В 50-70 годах прошлого столетия обсуждались и выполнялись различные варианты операций для пластики передней и задней стенок пахового промежутка. Длительное время хирурги России использовали комбинацию способов пластики передней и задней стенок пахового промежутка, ставя выбор способа герниопластики в зависимость от формы пахового промежутка. Однако независимо от способа герниопластики почти все виды «открытых» операций основаны на натяжении однородных или разнородных тканей.