(В.П. Сажин, А.В. Сажин, О.Э. Карпов)
Лапароскопическая холецистэктомия стала тем самым «золотым стандартом», на который ориентированы все хирурги, начинающие осваивать лапароскопическую хирургию. В отличие от других разделов лапароскопической хирургии все хирурги убеждены в «долгожительстве» лапароскопической холецистэктомии. Аргументами за эту операцию стали: малая травматичность, клинический и косметический эффекты, возможность полного выздоровления. Аргументы против появляются лишь при отдельных формах острого холецистита.
Основным условием выполнения лапароскопических вмешательств на желчных путях является тщательное предоперационное обследование больного до полного уточнения характера заболевания. Тем не менее по мере накопления опыта выполнения лапароскопических холецистэктомий понадобились интраоперационные лапароскопические манипуляции на желчных путях. Поставленная цель дополнялась надежными техническими средствами. В результате появилась возможность выполнения холецистостомы специальными дренажами, шире стали применять интраоперационную холангиографию, интраоперационную ультразвуковую диагностику. Освоение более «простых» манипуляций привело к возможности выполнения холедохотомии при холедохолитиазе, к формированию различных вариантов
билиодигестивных анастомозов как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях.
Различные виды заболеваний желчных путей требуют разнообразия оперативной техники, однако основные принципы ее заложены в лапароскопической холецистэктомии.
Лапароскопическая холецистэктомия
Показания к проведению лапароскопической холецистэктомии не отличаются от показаний к таковой при «открытых» операциях. Учитывая, что лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее «открытой», целесообразно говорить лишь о противопоказаниях к данному методу.