К осложнениям хронического ларингита можно отнести опухолеподобные образования, доброкачественные опухоли, рак, хронический стеноз и нарушения подвижности гортани.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРТАНИ
Опухолеподобные образования составляют большую группу наиболее распространенных в клинической практике ограниченных поражений гортани, внешне напоминающих опухоль. Эти образования в большинстве случаев служат причиной нарушения голоса и нередко развития стеноза гортани. К ним относят узелки голосовых складок (узелки «певцов» и «крикунов»), полипы, кисты, неспецифические гранулемы, выпадение желудочков гортани. Наиболее часто опухолеподобные образования локализуются на голосовых складках.
Узелки голосовых складок
Различают ложные и истинные «узелки певцов». Разница между ними определяется характером начала заболевания, его течением, гистологической структурой и динамикой ларингоскопической картины.
Ложные узелки чаще возникают без видимой для больного причины, на границе передней и средней трети голосовых складок. Они имеют вид маленьких пузырьков или гранул (0,5-1 мм). При полном голосовом покое узелки могут исчезнуть через 2-3 дня, но иногда они держатся несколько недель. Больные с ложными узелками, как правило, женщины в детородном возрасте, страдающие гормональными нарушениями. Иногда ложные узелки появляются у здоровых женщин, резко напрягающих голос (рис. 5.1, см. на цветной вклейке).
Гистологически подобные образования можно расценить как частичную отслойку участка эпителия голосовой складки с небольшой функциональной гиперплазией, что по сути является ограниченным ларингитом.
Ложные узелки голосовых складок обычно сами исчезают после назначения щадящего голосового режима. В некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении: смазывании 0,1% раствором эпинефрина, проведении масляных ингаляций и общей антигистаминной терапии.