2.1. ПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКЕ И СТЕНТИРОВАНИЮ
ИБС - основная причина смертности и потери трудоспособности среди лиц зрелого возраста. В связи с этим проблема предотвращения и эффективного лечения данного заболевания является важной социально-экономической задачей. Восстановление нормальной проходимости коронарных артерий в настоящее время является основным патогенетическим методом лечения, позволяющим эффективно улучшить качество жизни пациента и отдалённый прогноз заболевания. Эндоваскулярные методы реваскуляризации миокарда благодаря патогенетическому характеру вмешательства получили широкое распространение в современной кардиологической клинике, а по мере технического усовершенствования и накопления опыта они заняли лидирующие позиции в лечении ИБС. В настоящее время процедура восстановления нормального коронарного кровотока является логическим звеном в большинстве случаев лечения больного ИБС.
Эндоваскулярные методы с момента первого применения БАП в 1977 г. сформировались в самостоятельное направление в клинической практике благодаря постоянному совершенствованию инструментария и внедрению в клинику новых технологий. Первоначально при использовании БАП вероятность развития острых осложнений и, прежде всего, трансмурального инфаркта миокарда (ИМ) была достаточно высока - от 2 до 10% в зависимости от особенностей атеросклеротического поражения. Возможность эффективно контролировать непосредственный исход процедуры была ограничена, прогнозировать успех вмешательства можно было лишь с определённой долей вероятности. При возникновении острых осложнений (диссекция, тромбоз и т.д.) инвазивный кардиолог не имел в своём арсенале эффективных методов борьбы с ними. Возникновение перипроцедуральных осложнений нередко служило показанием к экстренному хирургическому вмешательству, что, конечно, снижало эффективность и привлекательность эндоваскулярного лечения. Для прогнозирования результатов ангиопластики и дифференцированного подхода к пациентам с различными особенностями коронарного атеросклероза в 1988 г. была создана классификация ACC/AHA, согласно которой атеросклеротическое поражение коронарных артерий разделили на три основных типа.