Концепция локальной направленной доставки лекарственного препарата с помощью носителей различного типа является одной из наиболее перспективных областей в эндоваскуляной хирургии. Благодаря появлению коронарных стентов с лекарственным покрытием эндоваскулярные технологии заняли лидирующие позиции в лечении ИБС. Широкое внедрение стентов с лекарственным покрытием в клиническую практику позволило радикально улучшить отдалённые результаты лечения и в несколько раз увеличить общее количество эндоваскулярных процедур.
Такие успехи эндоваскулярных технологий были обусловлены значительным снижением частоты развития рестеноза стента благодаря антипролиферативным свойствам препаратов, нанесённых на металлическую основу эндопротеза. К настоящему времени наибольший клинический опыт накоплен в области использования стентов Cypher, покрытых антибиотиком рапамицином, обладающим цитостатическим и иммуносупрессивным действием (рис. 75).
Высокая эффективность этого лекарственного препарата в качестве профилактики рестеноза доказана в не-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 75. Характеристики стента Cypher
скольких крупных рандомизированных исследованиях. Применение коронарных стентов Cypher сопровождается выраженным подавлением пролиферативных реакций в месте имплантации эндопротеза и снижением годичного рестеноза в среднем до 4-5%.
Использование стентов, покрытых рапамицином, значительно повлияло на отдалённую клиническую эффективность лечения: были радикально снижены рецидивы стенокардии после эндоваскулярных вмешательств и необходимость в повторных реваскуляризациях. Тем не менее в некоторых исследованиях отдалённые клинические результаты (более 1 года) свидетельствуют о более высоком уровне острых коронарных осложнений после имплантации покрытых стентов в сравнении с непокрытыми металлическими стентами. Морфологический анализ