Количество и морфология поражённых сегментов артерий в настоящее время перестали быть определяющими факторами при принятии решения о выполнении инвазивного вмешательства и его объёме. Известно, что при определённых морфологических формах коронарного поражения эндоваскулярное лечение связано со значительными техническими трудностями и предсказать ангиографический успех вмешательства возможно только с определённой долей вероятности. Прежде всего, это хронические окклюзии коронарных артерий, успешность эндоваскулярных реканализаций которых, по данным различных авторов, колеблется от 40 до 85% в зависимости от давности окклюзии, морфологических особенностей поражений, наличия коллатералей и других факторов. Помимо этого, целесообразность эндоваскулярных вмешательств на хронических окклюзиях оспаривается многими исследователями из-за отсутствия убедительных данных об улучшении клинического состояния у большинства таких больных как в ближайшем, так и в отдалённом периоде.
Необходимость постоянного научного анализа и тщательного изучения результатов вмешательств на хронических окклюзиях продиктованы несколькими обстоятельствами. Во-первых, накопленным общим опытом по отдалённым результатам достаточно «молодого» метода
коронарного стентирования, значительные статистические наблюдения по которому к настоящему времени охватывают 15-летний период. Во-вторых, непрерывным техническим прогрессом в совершенствовании эндоваскулярного инструментария, что позволяет успешно реканализировать хронические окклюзии при различных осложняющих морфологических поражениях (отсутствие ангиографической культи, протяжённые окклюзии, кальциноз и т.д.). В-третьих, пересмотр консервативной тактики в отношении хронических окклюзий необходим из-за появления революционной технологии направленного транспорта лекарственного вещества - внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием. Необходимо отметить, что последнее событие является наиболее существенным, поскольку активное использование коронарных эндопротезов, подавляющих пролиферацию с помощью лекарственных препаратов, привело к радикальному снижению случаев рестеноза и значительному улучшению отдалённых результатов. Как хорошо известно, формирование рестеноза и рецидив стенокардии являются основными факторами, лимитирующими эффективность эндоваскулярного лечения в отдалённом периоде.