6. ТУПАЯ ТРАВМА ГОЛОВЫ

Тупое воздействие в область головы приводит к образованию различных повреждений - от небольших ссадин и кровоподтеков до челюстно-лицевых повреждений с черепно-мозговой травмой или без нее, и даже разрушений головы (рис. 6.1, 6.2).

Рис. 6.1.

Разрывы слизистой верхней губы

Рис. 6.2.

Разрушение головы

6.1. ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Сопутствующие повреждения

• Повреждения мягких тканей:

♦ повреждения шейного отдела позвоночника встречаются у 10% пострадавших с тяжелыми челюстно-лицевыми травмами;

♦ нарушения проходимости дыхательных путей встречаются -

- при кровоизлияниях или отеках в полости рта,

- при переломах Ле Фор может возникнуть ретропозиция нёба,

- при аспирации выбитых зубов,

- при переломах нижней челюсти, при которых утрачивается опора для передней части языка.

Переломы костей носа

• Типы:

♦ перелом без смещения;

♦ вдавленный;

♦ с боковым смещением.

• Признаки:

♦ деформация носа;

♦ болезненность;

♦ отек мягких тканей носовой области;

♦ носовое кровотечение;

♦ избыточная подвижность и крепитация.

• Диагностика:

♦ на трупе перелом обнаруживается по избыточной подвижности и крепитации, описывается после отделения мягких тканей.

• Судебно-медицинское значение:

♦ факт травмы и тупой характер воздействия;

♦ давность травмы -

- устанавливается по сопутствующим ссадинам и кровоподтекам,

- при исследовании трупа по данным аутопсии и по степени регенерации костной ткани.

Переломы верхней челюсти

Тип Ле Фор I - поперечные или горизонтальные переломы, когда линия перелома (трещина) проходит через нижние отделы верхней челюсти и отделяет всю верхнюю зубную дугу от костей лицевого черепа; перелом может быть односторонним или двусторонним. • Признаки:

♦ определяется подвижность верхней челюсти при неподвижной переносице;