Лучше одна унция профилактики, чем фунт лечения.
G. Sas et M. Borosi
Поражение сосудов - одно из важнейших проявлений сахарного диабета, определяющее особенности течения заболевания, характер осложнений, его прогноз и исход. По образному выражению А.С. Ефремова, «диабет начинается как болезнь обмена, а заканчивается как сосудистая патология». Такое внимание к сосудистым изменениям вызвано тем, что диабетической ангиопатией обусловлена смерть 60-85% больных сахарным диабетом. Частота поражений крупных артерий через 10-15 лет после манифестации сахарного диабета достигает 80%, а мелких - 100%. У больных диабетом в 2-3 раза чаще встречают ИБС, чем у лиц соответствующего возраста, слепоту - в 10 раз, а гангрену нижних конечностей - в 20 раз чаще, чем у лиц без него. Таким образом, сахарный диабет проявляется сочетанием двух взаимоотягощающих синдромов - хронической гипергликемии и ангиопатии. В зависимости от диаметра пораженных сосудов различают диабетическую микро- и макроангиопатию. Для выработки единого подхода к диагностике и лечению больных с характерными для диабета нейропатией, ангио-патией и остеоартропатией в 1987 г. по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа».
СИНОНИМЫ
Артериосклероз Менкенберга, синдром диабетической стопы, стопа диабетика.
КОДЫ ПО МКБ-10
E10. Инсулинзависимый сахарный диабет. E11. Инсулиннезависимый сахарный диабет. I73.9. Болезнь периферических сосудов неуточненная. I79.2. Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ 831
Основные черты патологии
Характеристика сахарного диабета
Различают два основных типа сахарного диабета.
• Инсулинзависимый сахарный диабет, 1-й тип (СД1), встречающийся в основном в молодом возрасте, характеризуется значительным дефицитом инсулина и его выработки в β-клетках поджелудочной железы, развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Обычно выявляют после вирусных заболеваний, отравлений, холецистопанкреатита, травмы, стрессовых ситуаций. Большинство исследователей в последние годы связывают развитие инсулинзависимого сахарного диабета с хроническим аутоиммунным воспалением клеток Лангерганса.