Успех большинства нейрохирургических операций зависит как от правильного и умелого проведения ряда технических приемов в соответствующей последовательности, так и от оснащения операционной соответствующим оборудованием, обеспечивающим выполнение этих приемов с минимальной травмой тканей.
Современная операционная должна быть обеспечена универсальным операционным столом, позволяющим производить на нем любые нейрохирургические вмешательства, в т. ч. с использованием различных доступов. Помимо обычного освещения операционного поля бестеневой лампой, необходимо иметь лобную лампу с рефлектором и несколько источников света для освещения глубинных отделов операционного поля. Кроме этого во время хирургических вмешательств часто используют операционный микроскоп.
Во время операций применяют различные наборы инструментов для проведения трепанации и микрохирургический инструментарий. В настоящее время использование ручного коловорота, проволочной пилы Джигли, костных щипцов для проведения трепанаций уходит в
прошлое. Сегодня используют высокоскоростные (электрические или пневматические) дрели, фрезы, трепаны. Однако, учитывая то обстоятельство, что они по разным причинам могут выйти из строя (хотя это бывает крайне редко), механические инструменты для трепанации черепа всегда должны быть в операционной.
В современной нейрохирургической операционной всегда необходимо иметь большой арсенал кровоостанавливающих средств и методов. Это: термокоагуляция (моно- и биполярная электрокоагуляция, использование лазера), механические методы (стерильный костный воск, наложение лигатур, использование серебряных или иных клипс), химические методы остановки кровотечения (рассасывающая желатиновая губка , окисленная целлюлоза , гемостатическая губка , тромбин и др.).