АНЕМИИ
Анемия (малокровие) - снижение общего уровня гемоглобина (Нb), чаще проявляющееся в уменьшении его в единице объема крови; у детей до 6 лет он ниже 110 г/л, у взрослых женщин ниже 120 г/л, мужчин - ниже 130 г/л. Истинная анемия отличается от псевдоанемии величиной гематокрита (у взрослых он равен 36-48%).
◊ В большинстве случаев, за исключением железодефицитной анемии и талассемии, анемия сопровождается и снижением содержания эритроцитов (ниже 3,9 1012/л).
Классификация анемий проводится на основе нескольких принципов.
А. По цветовому показателю.
1. Нормохромные - 0,85-1,05
2. Гиперхромные - выше 1,05, но не более 1,60.
3. Гипохромные - ниже 0,85.
Б. По среднему диаметру эритроцитов.
1. Нормоцитарные - 7-8 мкм
2. Микроцитарные - меньше 6,5 мкм
3. Макроцитарные - 8-12 мкм.
4. Мегалоцитарные - больше 12 мкм.
В. По способности костного мозга к регенерации (по содержанию ретикулоцитов).
1. Регенераторные - 1-5%.
2. Гипорегенераторные 0,5-1%.
3. Арегенераторные - меньше 0,5%.
4. Гиперрегенераторные - больше 5%.
Г. По типу кроветворения.
1. Нормобластические.
2. Мегалобластические.
Д. По этиопатогенетическому принципу.
1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
а) острая;
б) хроническая.
2. Анемии вследствие нарушения кровообразования:
а) дефицитные анемии (витаминодефицитные, железодефицит-
ные, белководефицитные);
б) гипо- и апластические;
в) метапластические;
г) дисрегуляторные.
3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические):
а) наследственные;
б) приобретенные.
ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Состояние, связанное с быстрой потерей значительного объема крови (20-25% крови в течение примерно 1 ч). Фактором, определяющим степень нарушения функций и их компенсации, является некорригируемая гиповолемия.
СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
Рефлекторная фаза компенсации. Возникает на 1-е сутки после острой кровопотери за счет активации симпатоадреналовой системы: возрастает периферическое сопротивление сосудов, происходит перераспределение крови (централизация кровообращения). Однако снижается артериальное давление, уменьшается возврат крови к сердцу и соответственно сердечный выброс.