Потребность в квалифицированных специалистах в отдельных областях внутренних болезней (пульмонология, кардиология, гастроэнтерология и гепатология, ревматология, нефрология) общепризнанна. Для подготовки таких кадров необходимо реализовать концепцию непрерывного медицинского образования, продолжающегося и на послевузовском этапе - по существу, на протяжении всей профессиональной деятельности врача. В связи с этим сегодня особенно актуальна потребность в специализированных руководствах и учебниках, позволяющих не только получить представление об основах того или иного раздела внутренних болезней, но и более подробно ознакомиться с проблемами, которые решают в специализированных медицинских учреждениях.
Предлагаемое вниманию читателей учебное пособие - одно из первых, посвящённых нефрологии, - предназначено прежде всего для системы последипломного образования и может быть использовано как при первичной специализации, так и в дальнейшем, при прохождении тематических курсов усовершенствования. Наряду с традиционными оно включает специальный раздел, посвящённый взаимосвязи нефрологии с общей врачебной практикой, а также главы, раскрывающие смежные с урологией темы.
Нефрология - один из наиболее динамично развивающихся разделов внутренних болезней; непрерывное увеличение распространённости хронических заболеваний почек диктует необходимость выработать общепопу-ляционные подходы к их выявлению и, особенно, профилактике. Следует отметить значительно больший по сравнению с недавним прошлым арсенал лекарственных препаратов, благодаря своевременному применению которых удаётся предупредить необратимое ухудшение почечной функции или, по крайней мере, замедлить его. Существенно расширились диагностические возможности: наряду с сохраняющим первостепенную роль общим клиническим обследованием не меньшее значение приобрели методы визуализации (мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография); кроме того, определение тактики ведения при многих хронических нефропатиях стало ещё более обоснованным благодаря прижизненному морфологическому исследованию получаемой при биопсии ткани почки. Специальным методам обследования нефрологического больного, принципам интерпретации их результатов в учебнике посвящены отдельные главы. Постоянно возрастающая частота вовлечения почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, в том числе ANCA-ассоциированные) и значительно расширившиеся за последние годы возможности лечения, с помощью которых удаётся существенно улучшить прогноз, ранее почти всегда фатальный, делают своевременное выявление нефрологических заболеваний чрезвычайно важным. Наряду с обсуждением этих проблем впервые в медицинской литературе подробно описаны поражения почек при тромботических микроангиопатиях, распространённом атеросклерозе (ишемическая болезнь почек).