Ишемическая болезнь почек (атеросклеротический стеноз почечных артерий, атеросклеротическая реноваскулярная гипертензия) - хроническое заболевание почек, проявляющееся признаками глобальной почечной гипоперфузии: снижением СКФ, АГ - и нарастающего нефросклероза, обусловленными гемодинамически значимым сужением магистральных почечных артерий атеросклеротическими бляшками.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации ИБП не существует. По локализации выделяют:
■ двусторонний атеросклеротический стеноз почечных артерий;
■ преимущественно односторонний атеросклеротический стеноз почечных артерий;
■ атеросклеротический стеноз артерии единственной функционирующей почки;
■ атеросклеротический стеноз артерии почечного трансплантата. Кроме того, отдельно следует рассматривать ишемическую болезнь почек, сопровождающуюся окклюзией почечной артерии.
Степень снижения СКФ описывают по классификации хронической болезни почек (NKF-DOQI, см. «Хроническая болезнь почек»).
АГ при ИБП характеризуют, ориентируясь на общепринятую классификацию European Society of Hypertension (2003)и Всероссийского научного общества кардиологов (2005) (см. «Почечная АГ»).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Точная распространённость ИБП не установлена, поскольку многие случаи её остаются не распознанными при жизни и не регистрируются на аутопсии в связи с тем, что непосредственной причиной смерти этих пациентов чаще всего становятся сердечно-сосудистые осложнения. В регистрах больных ХПН, в том числе терминальной, атеросклеротический стеноз почечных артерий зачастую не учитывают, поскольку при его наличии часто ошибочно диагностируют гипертонический нефроангиосклероз, латентный вариант ХГН и другие хронические нефропатии, с которыми в дальнейшем связывают необратимое ухудшение функции почек. Тем не менее уже в настоящее время можно утверждать, что ИБП - одна из главных причин ТПН у пожилых. Атеросклеротический стеноз почечных артерий - при-