Хроническая почечная недостаточность (ХПН, хроническая уремия, сморщивание почки) - симптомокомплекс, обусловленный прогрессирующим склерозированием почечной паренхимы с гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного хронического заболевания почек.
Частота ХПН варьирует в различных странах в пределах 100-600 на 1 млн взрослого населения, при этом ежегодно регистрируют 50-100 новых случаев ХПН.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В этиологию ХПН всё больший вклад вносят эндокринные и сосудистые заболевания. Постоянно растёт процент больных с ДН, атеросклеротичес-ким и гипертоническим нефроангиосклерозом среди всех больных, находящихся на хроническом диализе.
К заболеваниям, часто приводящим к ХПН, относят следующие.
■ Воспалительные: ХГН, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, некротизирующие васкулиты, геморрагический васкулит), туберкулёз, ВИЧ-нефропатия, HCV-нефрит, HBV-нефрит, малярийная нефропатия, шистосомная нефропатия.
■ Метаболические и эндокринные: СД (ИЗСД, ИНСД), подагра, амило-идоз (AA, AL), идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз.
■ Сосудистые заболевания: злокачественная гипертензия, ИБП, гипертоническая болезнь.
■ Наследственные и врождённые заболевания: поликистозная болезнь, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри.
■ Обструктивные нефропатии: нефролитиаз, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосомоз.
■ Токсические и лекарственные нефропатии: анальгетическая, цикло-спориновая, кокаиновая, героиновая, алкогольная, свинцовая, кадмиевая, радиационная, вызванная двуоокисью германия.
Патогенез хронической почечной недостаточности