18.1. Старение как стадия развития личности
Человек со своими индивидуально-личностными особенностями и опытом, ранее считавшийся лишь объектом медицинской помощи, ныне становится активным участником (субъектом) процесса лечения. Это относится и к людям пожилого и старческого возраста, находящимся в очень специфическом периоде жизни. Этот период сопровождается пресениль-ными и сенильными изменениями организма и психики.
Ни на каком другом возрастном этапе жизни человека не просматривается так отчетливо единство душевных и телесных проявлений индивидуального человеческого бытия. Особое место в гериатрии должно занимать знание об особенностях психики при старении и понимание механизмов формирования психосоматических расстройств.
Так называемый поздний возраст сопровождается системными изменениями всех физиологических и психических процессов. В период инволюционных перестроек, обусловленных дефицитарностью на различных уровнях индивидуально-личностного бытия, появляются новые формы восприятия себя, своих возможностей, своих связей с миром людей, иное (отличное от прежнего) отношение к себе и другим, пересматриваются ценности жизни и свое место в ней.
Эти изменения в самосознании стареющих людей очень разнообразны и неравномерны и зависят от множества внешних и внутренних причин. К ним относятся как индивидуальные социальные и материальные условия жизни, так и сложившийся к моменту старения жизненный опыт и связанные с ним особенности психической деятельности. Старение организма и психики требует от человека понимания происходящих в нем изменений и возникающих в
связи с этим ограничений, приспособления к этим изменениям в целях адаптивного существования.
Психическое старение, по терминологии Н.Ф. Шахматова, характеризуется гетеротроп-ностью (неравномерностью возрастных изменений в различных сферах), гетерохронностью (различиями во времени появления изменений) и гетерокинетичностью (различной скоростью развития инволюционных изменений).