Численность людей пожилого возраста в развитых странах быстро увеличивается. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, за ближайшие 20 лет XXI в. эта группа населения возрастет более чем на 80%, и на эту же группу придется около 80% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из важнейших причин смертности и инвалиди-зации пожилых людей является ИБС, которая на протяжении последних десятилетий остается в центре психосоматических исследований в области кардиологии и гериатрии. На стыке клинической медицины, возрастной патофизиологии, психологии и психотерапии многие концепции возникновения и течения ИБС в рамках психосоматического подхода освещают разные стороны и факторы риска по данному заболеванию.
Медико-биологические, биоповеденческие и социально-психологические гипотезы о роли отдельных феноменов генеза БИС выступают взаимодополняющими друг друга, что требует одновременного учета этих моделей в понимании природы болезни и способов сдерживания ее прогрессирования. Аналогия с «принципом дополнительности» Н. Бора представляется также исключительно важной при анализе патогенного значения личностно-поведенческих особенностей и психологических реакций пожилых пациентов на свое заболевание, особенно при его неблагоприятном клиническом течении и недостаточном эффекте соматотропной терапии
(Я.Л. Обухов, 1997).
Психологические и поведенческие особенности больных ИБС часто затрудняют профилактику и своевременную диагностику заболевания, лечение и реабилитацию. Повышенная стрессовая реактивность, депрессивные проявления, тревожность, враждебность, элементы «коронарного» поведения типа А обнаруживают связь с возникновением и прогрессированием ИБС, а также предопределяют психологический