4.1. Врачебная тактика при выявлении онкологических заболеваний
Тактика врача общего профиля определяется общим состоянием здоровья пожилого онкологического больного, характером заболевания, распространенностью ракового процесса, этапом обследования и лечения.
Во время профилактических осмотров в доклиническом периоде рака выявляется около 10% всех заболевших пожилого возраста.
Осмотры могут быть индивидуальными и массовыми. Индивидуальные осмотры проводятся с целью выявления онкологических заболеваний у людей, обратившихся по различным поводам в поликлинику или находящихся в стационаре. Массовые осмотры в зависимости от их задач и объема обследования делят на комплексные и целевые. При комплексных осмотрах группа врачей разных специальностей обследует определенный контингент населения, в частности, и с целью выявления онкологических заболеваний. Сюда относятся и флюорография, осмотры в так называемых смотровых кабинетах, анкетный сбор информации. Оптимальным было бы создание специализированных профилактических отделений и повсеместное полицевое анкетирование населения.
Формирование групп повышенного риска по развитию онкологических заболеваний, которым проводится углубленное обследование, значительно повышает качество профилактических осмотров и позволяет эффективно использовать инструментальные методы обследования.
К сожалению, две трети больных поступают в специализированные стационары с генерализованной формой болезни. Причинами этого являются врачебные ошибки, необоснованно
длительное обследование, а также присущее пожилым больным малосимптомное течение ракового процесса, которое маскируется сопутствующими заболеваниями. Нередко этому способствует и общее тяжелое состояние больных, препятствующее проведению инструментальных исследований.