Успехи черепно-лицевой хирургии, как, впрочем, и других разделов медицины, в последние годы в значительной мере связаны с разработкой и внедрением в клиническую практику новых материалов на основе керамики, углерода, титана и его сплавов, а также других химических соединений. Благодаря биосовместимости с тканевыми структурами большинство из них после имплантации обеспечивает длительное функционирование в организме. Наиболее оптимальным материалом для устранения любых по происхождению дефектов черепа являются костные аутотранспланта-ты. Однако, как показывает практика, величина дефекта нередко является непреодолимым препятствием для использования костных пересадок. В таких случаях можно воспользоваться конструкциями из титана.
При устранении дефектов костей свода черепа преследуют две цели - создание надежной защиты для головного мозга и восстановление нормальных контуров черепа. Закрытие не очень больших посттравматических дефектов на своде черепа или дефектов после удаления новообразований не вызывает особых трудностей. Однако замещение обширных дефектов костей свода черепа, распространяющихся на кости верхней зоны лица и основание черепа, требует более сложного конструирования и тщательного моделирования эндопротезов. В качестве примера, иллюстрирующего возможность использования в роли эндопротеза конструкции из перфорированной титановой пластины, рассмотрим рентгенограммы больной Ф., 11 мес, с обширным посттравматическим дефектом и деформацией костей свода черепа: дефект левой половины свода черепа, деформация мозгового отдела черепа с резким увеличением его поперечного размера и уменьшением продольного размера. На аксиальной КТ выявляется асимметрия больших полушарий (D > S), линия прикрепления фалькса смещена влево, не прослеживаются субарахноидальные конвекситальные щели справа. Асимметрично расширен левый боковой желудочек (рис. 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77). Больной выполнена реконструкция мозгового отдела черепа, в результате которой площадь дефекта была уменьшена на 30%. Оставшийся дефект свода черепа закрыт эндопротезом из титана. На аксиальной КТ выявляется практически срединное расположение фалькса.