Среди всей экстрагенитальной патологии у беременных сердечнососудистые заболевания занимают первое место, составляя от 0,4 до 4,7% [1, 2]2, а частота только врождённых пороков сердца составляет 3-5% всех пороков у беременных женщин.
Неудивительно, что пороки сердца у беременных остаются одной из важных проблем [3, 4] современных кардиологии и акушерства.
В течение последних десятилетий произошло существенное изменение соотношения врождённых и приобретённых пороков сердца с практически десятикратным преобладанием первых в экономически развитых странах. В странах с развивающейся экономикой частота ревматизма остаётся высокой. Так, в Индии и Непале частота ревматических пороков у детей составляет от 1 до 5,4 случаев на 1 тыс. населения, а у женщин детородного возраста от 8 до 12 случаев на 1 тыс. населения [5]. Для сравнения: в странах Запада частота ревматических пороков составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения. Тем не менее активная миграция населения делает эту проблему весьма важной не только для стран Запада, но и для России.
Благодаря успехам кардиохирургии растёт количество женщин с оперированными пороками сердца, в том числе в детском возрасте. Отношение со стороны практикующих врачей к течению беременности у женщин с оперированным пороком сердца весьма различно. Высказываются даже мнения о невозможности «приравнивания их к женщинам, имеющим нормальную сердечно-сосудистую систему» [6].
Однако у этих пациенток в 95,5% отмечается I-II функциональный класс сердечной недостаточности с хорошим прогнозом в отношении самопроизвольных родов [7].
Кроме того, в современной литературе появились сведения о хорошем прогнозе в отношении вынашивания беременности при целом ряде пороков сердца, в том числе и тех, при которых ранее беременность считалась противопоказанной (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия и стеноз лёгочной артерии с высоким градиентом давления, паллиативные операции на сердце), расширились возможности оперативной коррекции во время беременности (баллонная вальвулопластика, пластика ДМПП по методике Amplatzer), изме-