СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ дискэктомий
В данной главе дается сравнение технологии микрохирургических и эндоскопических микродискэктомий на поясничном уровне. Дискуссия между специалистами о преимуществах того или иного метода при удалении грыж межпозвонковых дисков поясничного уровня до настоящего времени широко обсуждается в печати. Несмотря на то, что золотым стандартом удаления грыж дисков долгое время оставалась микрохирургическая техника, приоритет при сравнении групп пациентов, оперированных с применением различных технологий, в последнее время переходит в сторону эндоскопических методик (Арестов С.О., 2007). По результатам многолетних наблюдений пациентов с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника в Научно-исследовательском институте им. Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук, частота применения эндоскопических методов при лечении грыж дисков в период с 2005 г. по 2009 год увеличилась с 20 до 90%!
Для объективной оценки эффективности применения эндоскопических методов в сравнении с микрохирургическими, в рамках репрезентативного исследования было проведено исследование групп пациентов на основании критериев эффективности и травматичности проводимых оперативных вмешательств, сроков госпитализации, социальной и трудовой адаптации. Для сохранения репрезентативности сравниваемых групп отобраны пациенты, оперированные в период равномерного использования обоих методов, в одном учреждении, одним хирургом, - в период с 2005 по 2006 год.
В группу оперированных эндоскопически включены 33 пациента, а в группу пациентов, оперированных микрохирургически, включено 53 пациента.
Как видно из табл. 1, в эндоскопической подгруппе женщин было 12, мужчин - 21. Возраст колебался от 25 до 67 лет; средний возраст 40±1,7 лет (σ=9,76). В микрохирургической подгруппе женщин было 21, мужчин - 32. Возраст больных от 25 до 73 лет; средний возраст 45±1,52 лет (σ=1,03). Таким образом, по полу и возрасту контингент эндоскопической и микрохирургической подгрупп был идентичен (р>0,05).