ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Антимикробные препараты - обширная группа химиотерапевтических средств, оказывающих противоинфекционный эффект благодаря прямому воздействию на целостность, жизнедеятельность или репродукцию различных типов инфекционных агентов - бактерий, грибов, простейших и вирусов.
Особенно широко в повседневной практике стоматологической и челюстно-лицевой хирургии применяются антибиотики, оказывающие воздействие на бактерии различных таксономических групп. Однако существуют также антибиотики и их синтетические аналоги, которые оказывают противогрибковое (антимикотики) и противопротозойное действие (антипротозойные препараты). Особое место в современной клинической практике занимают противовирусные препараты.
Антибиотики - вещества природного происхождения и их синтетические аналоги, избирательно убивающие или угнетающие жизнедеятельность определенных групп микроорганизмов, действуя на специфические мишени микроорганизма.
Как правило, антибиотики оказывают действие на определенные группы микроорганизмов (например, грамположительные или грамотрицательные бактерии, жгутиковые, имеющие ферменты окислительного фосфорилирования или только анаэробное дыхание) в зависимости от характера мишеней, на которые воздействует антибиотик (клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, ферменты метаболизма, репродукции и т.п.).
Именно поэтому при решении вопроса о назначении того или иного антимикробного препарата принято учитывать соотношение факторов, которые свойственны не только пациенту, но и возбудителю (или возбудителям) инфекции (рис. 1).
Рис. 1. Схема принятия решения о назначении антимикробного препарата.
К факторам пациента можно отнести характер заболевания, его клиническое течение (острое, подострое, обострение хронического), тяжесть процесса, которая может быть обусловлена не только видом возбудителя, но и его локализацией, распространением, сопуствующей патологией. Немаловажное значение как в выборе препарата, так и в определении режима его применения (доза, форма назначения, кратность приема, длительность курса) имеет возраст, аллергологический анамнез, состояние печени и почек, иммунной системы, гормональные изменения, способность принимать препарат внутрь. У женщин необходимо учитывать возможную беременность, кормление грудью. Важно также учитывать прием лекарственных препаратов, связанных с сопутствующей патологией, предшествующее антимикробное лечение.