Актуальной задачей при лечении временных и постоянных зубов в детском возрасте является обеспечение герметичной реставрации, восстановление формы и функциональной целостности зубов и зубных рядов. Правильная анатомическая форма обеспечивает полноценное функционирование зубов и предотвращает возникновение зубочелюстных деформаций. Выбор метода реставрации должен основываться на однократном вмешательстве, не требующем повторного лечения. Анализ причин возникновения осложнений показывает, что в большинстве случаев они связаны с негерметичной реставрацией.
Затрудненное общение с детьми раннего возраста не позволяет проводить длительные вмешательства. Провести адекватную реставрацию композитными пломбировочными материалами при условии кариозного поражения двух и более поверхностей зубов не представляется возможным также из-за недостатка опорных тканей и микроподтекания десневой жидкости. Кроме того, существуют определенные особенности анатомического строения временных зубов, ограничивающие возможность широкого применения композитных материалов. В апроксимальной области расстояние от поверхности зуба до пульповой камеры у временных зубов варьирует от 1,2 до 2,0 мм. Даже если удается провести некрэктомию без вскрытия пульпы, адаптация пломбировочного материала к твердым тканям зуба в столь узком пространстве вызывает определенные затруднения. В случае значительного разрушения эмали связь с дентином длится в течение 1-1,5 мес, в дальнейшем существенно ослабевает.
Кариозное поражение первых постоянных моляров на фоне пороков развития твердых тканей приводит к быстрому разрушению зубов, поэтому в ряде случаев нет возможности провести эстетическую реставрацию с использованием композитных материалов.
В настоящее время за рубежом для реставрации обширных разрушений временных и постоянных зубов применяются стандартные защитные коронки. По данным литературы, только стальные коронки способны обеспечить прочность, полное закрытие и сохранение остатков твердых тканей зубов, позволяют провести реставрацию даже в случае значительных разрушений, особенно у детей с высоким риском развития кариеса. Согласно рекомендациям ЕAPD (European Academy of Paediatric Dentistry - Европейской академии детских стоматологов), при кариесе раннего детского возраста реставрация должна быть выполнена с помощью коронок. У детей с обширными кариозными поражениями зубов и (или) циркулярным кариесом должны применяться коронки. При лечении детей раннего возраста в условиях общего обезболивания показания к применению стальных защитных коронок более широкие.