АДГЕЗИВНЫЕ (БОНДИНГОВЫЕ) СИСТЕМЫ
Адгезивная (бондинговая) система - комплект сложных жидкостей, способствующих микроретенционному присоединению композиционных материалов к твердым тканям зуба - эмали и дентину.
Микроретенция (проникновение адгезива в поры субстрата) - единственная возможность адгезивного сцепления композитов с тканями зуба. Композиционные материалы неспособны, в отличие от СИЦ и компомеров, обеспечивать химическую ковалентную связь с гидроксиапатитами эмали и дентина. При отсутствии бондинга композитов к тканям зуба развивается нарушение маргинальной адаптации, разгерметизация пломбы, что проявляется появлением краевой щели, прокрашиванием соединения между пломбой и зубом, повышенной чувствительностью, дальнейшим инфицированием с развитием рецидивирующего кариеса, а в некоторых случаях даже воспаления пульпы. Именно поэтому использование адгезивных систем - обязательный этап при пломбировании композиционными пломбировочными материалами.
Бондинговая система предполагает адгезию как с эмалью, так и с дентином, что предусматривает обязательное применение гидрофильного агента для дентина - праймера. Необходимо помнить, что эмалевые адгезивные агенты, входящие в состав большинства композиционных материалов химического отверждения и некоторых светового (например, "Призмафил"), адгезией к дентину не обладают. Вследствие этого их нельзя назвать адгезивными (бондинговыми) системами, и при их использовании дентин необходимо покрывать изолирующей прокладкой до эмалево-дентинного соединения.
КОМПОНЕНТЫ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА
В состав адгезивной системы входят три компонента:
• протравливающий агент (кондиционер);
• праймер;
• адгезив.
Протравливающий агент большинства бондинговых систем - ортофосфорная кислота в концентрации 35-37%, которую выпускают в виде геля в шприце или жидкости. Гели более удобны в работе благодаря своей консистенции, а жидкости обладают большей проникающей способностью в труднодоступные участки зуба (фиссуры, углубления). Однако вскоре после появления протравливающих агентов фирмы-производители предложили кондиционеры - кислоты с пониженной концентрацией. К ним относят слабые (15-20%) растворы ортофосфорной кислоты (например, "Gluma Etch 20 Gel"//Heraeus Kulzer), 10% раствор малеиновой кислоты, пирофосфаты и эфиры фосфорной кислоты. Появление кондиционеров обусловлено необходимостью малоинвазивного действия кислоты на твердые ткани зубов с пониженной минерализацией (процесс созревания эмали, низкая резистентность к кариозному процессу и т.д.).