МАКРОАНГИОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
Диабетическая макроангиопатия - частое осложнение СД с преимущественным поражением коронарных, церебральных и периферических сосудов, во многом определяющее прогноз заболевания.
Атеросклероз. Частота атеросклероза значительно повышена у больных СД; это означает, что СД, как и артериальная гипертензия, курение, гиперлипидемия, ожирение и наследственная отягощённость, - фактор риска развития атеросклероза. Неизвестно, результат ли это собственно гипергликемии, обусловлено генетическими факторами или связано с сопутствующим возрастанием распространённо- сти таких факторов риска атеросклероза, как артериальная гипертензия и гиперлипидемия. Предполагают, что в развитии атеросклероза играет роль увеличенное содержание инсулина, обусловленное лечением СД 1 типа или резистентностью к инсулину при СД 2 типа. Патология коронарных артерий встречается в 2 раза чаще среди больных СД. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемии миокарда и развитию ИБС. Клинические особенности ИБС у больных СД ? Одинаковая частота развития у мужчин и женщин ? Высокая частота безболевых форм ИМ, влекущих за собой риск внезапной смерти ? Высокая частота постинфарктных осложнений: кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма ? Смертность вследствие перенесённого ИМ в течение первого месяца в 2 раза выше таковой у больных, не страдающих СД.
Поражение церебральных сосудов вносит существенный вклад в развитие диабетической энцефалопатии. Поражения периферических сосудов. Типичны ишемические поражения стоп при сохранении нормальной пульсации. Частые осложнения: инфицирование стоп, плохо заживающие язвы, гангрена.
МКБ-10 ? E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения ? I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках ? Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета.