ПАНГИПОПИТУИТАРИЗМ
Пангипопитуитаризм - первичная гипофизарная недостаточность, при которой снижена секреция большинства гипофизарных гормонов, с вторичной гипофункцией периферических эндокринных желёз.
Этиология ? Гипоили атрофия передней доли гипофиза
• Недостаточность гипоталамических либеринов ? Травмы
• Инфекция (сепсис, энцефалиты, туберкулёз, сифилис)
• Сосудистые нарушения (спазм, коллапс). Клиническая картина зависит от степени снижения функций гипофиза ? Резкое снижение массы тела - доминирующий признак заболевания ? Симптомы недостаточности щитовидной, половых желёз, коры надпочечников. Диагностическая тактика. Диагноз основывают на анамнестических данных, клинической картине, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких концентрациях ТТГ, Т3, Т4 в плазме крови. При рентгенологическом исследовании позвоночника нередко обнаруживают явления остеопороза.
ЛЕЧЕНИЕ
• Диета с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов.
• Заместительная терапия гормонами ♦ Соматотропин для стимуляции роста детей ♦ ГК. Гидрокортизон по 5 - 10 мг/сут с повышением дозы при стрессах. При снижении АД, низком содержании натрия и высоком содержании калия в сыворотке крови на фоне приёма преднизолона дополнительно назначают минералокортикоиды (например, дезоксикортон по 5 мг 2-3 р/нед парентерально или по 5-15 мг/сут 1-3 р/сут под язык) ♦ Половые гормоны: комбинация «эстроген-прогестерон» способствует нормализации менструальной функции, а тестостерон назначают мужчинам для восстановления либидо и потенции ♦ Тиреоидные гормоны, например левотироксин натрия ♦ Анаболические стероиды.
Синонимы ? Кахексия гипофизарная ? Кахексия диэнцефально-гипофизарная ? Болезнь Симмондса ? Болезнь Сим- мондса-Глински.