РАБДОМИОЛИЗ
Рабдомиолиз (миоглобинурия с почечной недостаточностью) - синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетных мышц с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к развитию ОПН. Генетические аспекты ? Рабдомиолиз острый рецидивирующий (миоглобинурия семейная пароксизмальная, *268200, ρ) ? Гипогликемия гипокетотическая (#255120, 1 1q, ген карнитин пальмитоил трансферазы I CPT1, *600528, ρ) ? Миопатия с недостаточностью карнитин пальмитоил трансферазы II (#255110, ген карнитин пальмитоил трансферазы II CPT2, 600650, ρ).
Преобладающий возраст ? Зависит от этиологии острого некроза скелетных мышц ? В более молодом возрасте к острому некрозу скелетных мышц ведут наследственные нарушения ? Другие причины (травма, инфекция) могут вызвать рабдомиолиз в любом возрасте.
Этиология ? Наследственные нарушения метаболизма (см. Генетические аспекты) ? Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипофосфатемия) ? Миопатии ? Полимиозит, дерматомиозит ? Злокачественная гипертермия ? Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO) ? Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе) ? Травма ? Ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности ? Ожоги ? Повторные повреждения мышц (например, при занятиях спортом), длительное давление на мышцы ? Эпилептический статус
• Инфекционные заболевания ♦ Вирусы (гриппа A, Эпстай- на-Барр, ветряной оспы) ♦ Бактерии ? Токсические повреждения мышц ♦ Алкоголь ♦ Яд змей (при укусах) ♦ Монооксид углерода (угарный газ) ♦ Кокаин, героин, амфетамин
• Передозировка ЛС ♦ Теофиллин ♦ Изониазид • Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей) • СД.