хемодектомы
Хемодектомы (параганглиомы) возникают из ткани хеморецепторов ? Редко бывают злокачественными (2-6% случаев) ? Часто мультицентричны и ассоциированы с другими злокачественными опухолями ? Обнаруживаются в каротидном тельце, узле блуждающего нерва, дуге аорты, луковице яремной вены, внутри среднего уха, глазницы, носа, носоглотки или гортани.
Опухоли каротидного тельца растут медленно ? Характеристика ♦ Поражения двусторонние у 3% больных ♦ Большие опухоли могут вызвать дисфагию, обструкцию дыхательных путей и паралич черепных нервов ♦ Образования могут пульсировать и обусловливать сосудистые шумы ? Диагноз подтверждают ангиографией сонных артерий. На снимках наблюдают усиленную васкуляризацию в области опухоли, расположенной в бифуркации сонных артерий ? Лечение - удаление опухоли. При нерезектабельных опухолях может возникнуть необходимость в шунтировании сонных артерий. Опухоли яремного и барабанного гломусов
• Характеристика ♦ Опухоли яремного гломуса возникают из луковицы яремной вены. Они могут поражать среднее ухо, лабиринт и череп, черепные нервы, особенно VII, IX, X, XI и XII ♦ Опухоли барабанного гломуса возникают во внутреннем ухе около барабанного нерва. Большинство больных имеют пульсирующий шум в ушах, характерны снижение слуха и головокружение.
• Обследование включает ангиографию всех четырёх сонных артерий, ретроградное контрастирование яремной вены и КТ. Биопсии следует избегать.
• Лечение хирургическое ♦ Операция легко выполнима при малых опухолях барабанного гломуса ♦ Гломусные опухоли чувствительны к радиоактивному облучению, но излечить их лучевой терапией невозможно ♦ Новые методы операций на основании черепа дают возможность удалить все поражения в этой области. Лучевую терапию применяют при лечении рецидива и остаточной опухоли.