Канд. мед. наук П.Г. Шварц
ВВЕДЕНИЕ
Функциональные нарушения мочеиспускания, дефекации и полового акта являются частым проявлением большинства неврологических заболеваний и наблюдаются у 10-90% больных в зависимости от характера и распространенности поражения нервной системы (табл. 1). Эти нарушения относят к числу весьма тяжелых инвалидизирующих осложнений заболевания, существенными сторонами которых являются не только чисто медицинские, но и психологические и социальные аспекты, резко ухудшающие быт и состояние больных, их трудовую деятельность и социальную активность, то есть влияющие на те стороны жизни, которые отвечают за ее качество.
Эти расстройства носят функциональный характер и являются отражением процессов, происходящих в нервной системе. Для каждого конкретного неврологического заболевания характерны индивидуальные симптомокомплексы тазовых нарушений.
Прогноз дальнейшего развития дисфункций органов малого таза, как правило, зависит от течения основного
неврологического заболевания и часто неблагоприятный. Исключением можно считать постинсультные нарушения мочеиспускания при возобновлении нормального его ритма в течение восстановительного периода, обусловленные реорганизацией центров мочеиспускания. Нарастание явлений мочепузырных и кишечных дисфункций возможно даже при уменьшении неврологического дефицита на фоне лечения основного заболевания. В связи с этим необходимо отметить, что только раннее выявление симптомов нарушения мочеиспускания, дефекации, эрекции и эякуляции, а также их своевременная фармакологическая коррекция позволяют восстановить нарастающий дефицит функций тазовых органов.
Таблица 1. Частота встречаемости нарушений мочеиспускания, дефекации и половой функции при наиболее распространенных неврологических заболеваниях
| Частота встречаемости нарушения мочеиспускания, % | Частота встречаемости нарушения дефекации, % | Частота встречаемости нарушения половой функции, % | |
| | | | Шварц П.Г., 2004 Hids J. et al., 1997 Valleroy M.L. et al., 1984 |
| До 87% в острый период. До 24% в отдаленный (90 дней) | До 40% в острый период До 9% спустя 6 мес | | Langhorne P. et al., 2000 Nakayama H. et al., 1997 Brittain K.R. et al., 1998 |
| | | | Araki I. et al., 2000 Edwards L. et al., 1992 Singer C. et al., 1989 |
| | | | Касаткин М.Р., 1963 Glickman S. et al., 1996 Bors E. et al., 1960 |