ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
В настоящее время 195 млн людей в мире больны сахарным диабетом. Более 90% из них имеют сахарный диабет 2-го типа. К 2030 г. количество больных сахарным диабетом возрастёт до 330-500 млн. Более 50% больных сахарным диабетом 2-го типа даже не подозревают о своём заболевании, так как в течение многих лет оно может протекать без выраженной клинической симптоматики.
Наиболее частая причина смерти у взрослых, страдающих сахарным диабетом, - коронарная болезнь сердца. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом выше в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин, чем у лиц, не имеющих нарушений углеводного обмена. Повышение содержания глюкозы плазмы сопровождается перманентным нарастанием сердечно-сосудистой заболеваемости.
Гликированный Hb (HbA1c) - интегральный суммарный показатель колебания уровня глюкозы в крови в течение предшествующих 6-8 нед и используется для оценки уровня компенсации сахарного диабета. Снижение уровня гликированного Hb в крови на 1% приводит к снижению сердечно-сосудистых заболеваний на 21%.
Особенно высокий риск сердечно-сосудистой инвалидизации и смертности, связанный с нарушениями углеводного обмена, отмечают среди женщин, что обусловливает особое внимание кардиологов к этому контингенту больных. Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приведены в табл. 22-1.
Таблица 22-1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями
Организация | HbA1c, % | Гликемия натощак, ммоль/л (мг/дл) | Постпрандиальная гликемия, ммоль/л (мг/дл) |
ADA | ‹7 | ‹6,7 (120) | нет |
IDF-Europe | ≤6,5 | ≤6,0 (108) | ≤7,5 (135) |
AACE | ≤6,5 | ‹6,0 (108) | ‹7,8 (140) |
ADA - Американская Диабетическая ассоциация; AACE - Американский Колледж Эндокринологии; IDF - Международная Диабетическая Федерация.