Острый панкреатит - острое асептическое воспаление поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутофер-ментативного некробиоза и некроза органа. Панкреатит относят к наиболее частым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. В России, странах Западной Европы и Северной Америки заболеваемость острым панкреатитом варьирует от 40 до 80 человек на 100 ООО населения. Некротические формы поражения поджелудочной железы составляют 25-30%, летальность при их развитии достигает 40%.
Анатомия, кровоснабжение и иннервация поджелудочной железы изложены на приложенном к учебнику лазерном диске. Вместе с тем необходимо отметить ряд особенностей анатомии панкреатодуоде-нобилиарной зоны, определяющих этиологию, патогенез и патомор-фологию острого панкреатита.
• Во-первых, в фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки впадает главный панкреатический (вирзунгов) проток после слияния с общим жёлчным протоком, что объясняет частое развитие острого билиарного панкреатита и сопутствующей механической желтухи при ущемлении конкремента в терминальном отделе общего жёлчного протока.
• Во-вторых, поджелудочная железа окружена рыхлой жировой клетчаткой, образующей парапанкреальное клетчаточное пространство, анатомически связанное с передней паранефральной, околоободочной клетчаткой (с обеих сторон) и левым поддиафрагмаль-ным пространством. Эти топографо-анатомические обстоятельства объясняют высокую частоту развития обширной некротической флегмоны, включающей парапанкреальную, околотолстокишечные и паранефральные области забрюшинной клетчатки при распространённом панкреонекрозе.
• В-третьих, к переднему краю поджелудочной железы прикреплён корень брыжейки поперечной ободочной кишки, что обусловливает её воспалительно-некротические изменения и формирование стойкого пареза кишки при деструктивном панкреатите. Для некро-