Наиболее частыми хроническими неопухолевыми заболеваниями поджелудочной железы являются хронический панкреатит, панкреатические свищи и кисты.
Хронический панкреатит
В основе заболевания лежит дегенеративное поражение поджелудочной железы, связанное с воспалительным процессом и фиброзом, которые приводят к необратимым структурным нарушениям и сопровождаются функциональной недостаточностью органа.
В настоящее время в течение года регистрируют 6-7 новых случаев хронического панкреатита на 100000 населения, а общая частота его составляет от 50 до 75 пациентов на 100000 населения в зависимости от географического региона.
Основные черты патологии
Хронический панкреатит вне зависимости от причины заболевания характеризуется прогрессирующими дегенеративными изменениями поджелудочной железы, которые обусловлены хроническим воспалительным процессом и связанным с ним фиброзом железистой ткани. Существует несколько вариантов морфологических изменений органа.
• Паренхиматозный хронический панкреатит, при котором основные патологические изменения локализуются в ацинусах или междоль-ковой соединительной ткани, между тем главный панкреатический проток практически не изменён.
• Протоковый хронический панкреатит, когда вне зависимости от изменений паренхимы железы определяется расширенный и деформированный главный панкреатический проток (с вирзунголитиа-зом или без него).
• Папиллодуоденопанкреатит, который характеризуется равномерным расширением главного панкреатического протока на всём протяжении.
С патогенетической и патогистологической точек зрения хронический воспалительный процесс чаще всего начинается в головке поджелудочной железы. Поражение этой части органа влияет на весь ход болезни. Кроме того, именно оно, как правило, приводит к развитию большинства осложнений панкреатита, таких как обструкция главного панкреатического и общего жёлчного протоков, двенадцатиперстной кишки, а иногда и верхней брыжеечной и/или воротной вены. При выраженных хронических воспалительных изменениях головки поджелудочной железы дистальные отделы органа нередко остаются практически интактными. В увеличенной на фоне хронического панкреатита головке поджелудочной железы (вертикальный размер более 4 см) происходят специфические изменения ультраструктуры её нервных волокон.