40 ГЛАВА
ЗОБ
Зобом называют любое увеличение щитовидной железы. По данным ВОЗ, на Земном шаре зарегистрировано около 300 млн больных зобом, из них в России - более 1 млн. Частота пальпаторного выявления узловых образований в щитовидной железе среди здорового населения составляет не менее 5%. С помощью УЗИ их обнаруживают у 15% взрослых. В эндемичных по зобу регионах эта цифра может быть существенно выше.
Основная причина развития заболевания - дефицит йода в окружающей среде. Клиническое и социальное значение йододефицит-ных состояний заключается не только в увеличении щитовидной железы и формировании зоба, но и в снижении её функциональной активности - гипотиреозе, оказывающем негативное влияние на физическое и умственное развитие людей.
Существуют клиническое и морфологическое определения понятия «зоб». С позиций морфолога этот термин обозначает любое узловое или диффузное увеличение щитовидной железы, обусловленное избыточным накоплением коллоида в фолликулах (коллоидный зоб) или гиперплазией (увеличением количества клеток) фолликулярного эпителия (макроили микрофолликулярный, пролиферирующий, клеточный зоб). Часто наблюдают сочетание обеих форм, тогда говорят о макро-микрофолликулярном, в различной степени пролиферирую-щем коллоидном зобе. С точки зрения клинициста зоб - собирательное понятие, так как этим термином называют различные по происхождению заболевания щитовидной железы гиперпластического, неопластического или воспалительного характера, сопровождающиеся узловым или диффузным увеличением этого органа (макро-микро-фолликулярный коллоидный зоб, доброкачественные аденомы и рак железы, кисты, тиреоидит). Только в случаях макро-микрофоллику-лярного коллоидного зоба морфологическое и клиническое заклю-