■ Основная тема. Черепно-мозговая травма.
■ Дополнительная тема. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
■ Демонстрируемые принадлежности: бинт для наложения повязки «чепец».
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Черепно-мозговая травма - это собирательное понятие, которое объединяет все виды повреждений той части головы, в которой расположен головной мозг. Различают закрытые травмы (без повреждения мягких тканей и костей черепа: сотрясение, ушиб головного мозга) и открытые (проникающие в черепную коробку вплоть до оболочек и ткани мозга) травмы черепа. Последние сопряжены с переломами костей черепа. Кожные покровы при травме головы могут оставаться сохранными, но чаще имеется ушибленная рана или происходит формирование гематомы под апоневрозом (апоневроз - плотный фиброзный «шлем», который располагается поверх костей черепа под кожей). Гематома выглядит как обширная припухлость тканей, тестоватая на ощупь, иногда флюктуирующая, т.е. при ощупывании в этой зоне создающая ощущение колеблющейся и перемещающейся жидкости.
Универсальной реакцией головного мозга на травму является отек его вещества вследствие чрезвычайной гидрофильности ткани
мозга. К сожалению, отек развивается практически при любом повреждении, за исключением, пожалуй, самых легких. Ситуацию осложняет то, что черепная коробка представляет собой замкнутое пространство с одним лишь выходным отверстием (большое затылочное отверстие), через которое проходит спинной мозг. В связи с этим при отеке головного мозга его структуры, располагающиеся поблизости от этого отверстия, под действием избыточного давления могут выдавливаться и ущемляться, что неизменно приводит к смерти, так как именно здесь располагаются жизненно важные центры дыхания и кровообращения.