■ Основная тема. Другие ситуации, требующие оказания первой помощи.
■ Демонстрируемые принадлежности: образцы салфеток для наложения стерильной повязки на глаза, готовые одноразовые накладки на глаза, таблетки и спрей нитроглицерина.
ДРУГИЕ СИТУАЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Проникающие ранения в области груди
Проникающие ранения грудной клетки заслуживают отдельного внимания, так как рана, не опасная сама по себе, способна привести к гибели человека из-за развившегося пневмоторакса - накопления воздуха в плевральной полости. У человека в плевральной полости нет воздуха, и легкое наполняется воздухом, следуя за расширяющейся на вдохе грудной клеткой. Если между легким и стенкой плевральной полости появляется воздух, легкое поджимается и не наполняется, как в норме. Еще хуже ситуация, когда воздух в полость груди нагнетается при формировании клапанного механизма.
При проникающих ранениях грудной клетки образуется сообщение между полостью, где находится легкое, и внешней средой (открытый пневмоторакс). Легкое может полностью выключиться из процесса газообмена (продолжает работать только одно легкое на противополож-
ной стороне). Любую проникающую рану грудной клетки необходимо закрыть. Распознается такая рана по характерному звуку от проходящего через нее воздуха («клокочущая рана»).
При открытом пневмотораксе на рану накладывают кусок непроницаемого для воздуха материала, достаточно большого по размерам, чтобы он полностью закрывал рану с захватом окружающей кожи. Это тот случай, когда нужен липкий пластырь, а не бинт. Для закрытия раны из подручных средств пригоден чистый целлофан, полиэтилен или резина, например от перчатки.
Квадратный кусок материала располагают на ране и приклеивают с трех сторон (предварительно нужно постараться кожу в тех метах, куда будет накладываться пластырь, вытереть насухо; в противном случае пластырь не пристанет). Зафиксированный с трех сторон кусок герметичного материала должен работать как клапан, закрывающийся на вдохе и открывающийся на выдохе. Бинтовую повязку не накладывают. Сложность возникает при продолжающемся интенсивном кровотечении. В этом случае следует временно надавить на рану, однако необходимо знать: если сделать рану полностью герметичной и прибинтовать непроницаемый материал, улучшения может не наступить, так как воздух будет поступать в плевральную полость из поврежденного легкого.