ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
При лечении больных с острым отравлением следует пользоваться справочной литературой. Наиболее полно база данных по отравлениям представлена в справочнике под редакцией академика РАМН Е.А. Лужникова "Неотложная терапия острых отравлений". - М.: Медицина, 2001.
Антипсихотические средства
Действие: психотропное (антипсихотическое и седативное), ганглиоблокирующее и адреноблокирующее.
Симптомы: резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Характерны тахикардия и снижение АД. По выходе из комы могут быть экстрапирамидальные нарушения, ортостатический коллапс. Кожные аллергические реакции. При разжёвывании драже хлорпромазина возникают гиперемия и отёк слизистой оболочки рта. Смертельная доза - 5-10 г. Антидоты: натрия гипохлорит 0,06% 400 мл внутривенно.
Лечение. Методы активной детоксикации: ГЛ, КЛ, энтеросорбция, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы, ГС.
Амитриптилин, имипрамин и другие трициклические антидепрессанты
Действие: психотропное, антихолинергическое, антигистаминное и кардиотоксическое.
Симптомы: в лёгких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочеиспускания. При тяжёлых отравлениях: нарастающая тахикардия, нарушение проводимости, возможны АВ-блокада, ФЖ, судороги, потеря сознания. Глубокая кома, осложнённая парезом кишечника, токсической гепатопатией. Смертельная доза - более 1 г.
Лечение. Методы активной детоксикации: ГЛ, энтеросорбция, форсированный диурез, в тяжёлых случаях - ГС, КЛ. Антидоты: при тахиаритмии - внутримышечно 10 мл 0,5% раствора галантамина в сутки или аминостигмин до 2 мг подкожно до урежения пульса. При нарушениях ритма показаны также внутривенно пропранолол и лидокаин. При кардиотоксическом эффекте - 10 мл унитиола 5% раствора, 200 мл 4% бикарбоната натрия, 200 мг витамина Е, 60 мг преднизолона, 400 мл 0,06% раствора натрия гипохлорита внутривенно. Симптоматическая терапия: при судорогах и возбуждении - внутривенно или внутримышечно 5-10 мг диазепама.