АУСКУЛЬТАЦИЯ
Аускультация - самый простой и доступный прикроватный метод респираторного мониторинга.
ЦЕЛЬ
В основном соответствует цели аускультации, применяемой в общей клинике (выявление хрипов, зон ослабления дыхания). Основные отличия - экстренная диагностика жизнеопасных нарушений дыхания (пневмоторакс, интубация пищевода, бронхоспазм, стеноз трахеи) и длительный респираторный мониторинг паренхиматозных (феномен инспираторного открытия дыхательных путей, крепитация, ослабление дыхания, влажные хрипы) и обструктивных поражений лёгких (сухие хрипы, немые зоны).
ПОКАЗАНИЯ
• Контроль за правильностью положения интубационной и трахеостомической трубки.
• Контроль за состоянием проходимости дыхательных путей.
• Выявление жизнеопасных нарушений дыхания (пневмоторакс, интубация пищевода и т.д.).
• Длительный респираторный мониторинг.
МЕТОДИКА И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД
Методика аналогична общеклинической аускультации, для профилактики нозокомиальной инфекции предпочтительно использовать одноразовые (индивидуальные) стетоскопы для каждого больного.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Исследование позволяет в большинстве случаев выявить клинически значимые проявления лёгочной патологии:
• отсутствие дыхательных шумов:
♦интубация пищевода,
♦апноэ,
♦неисправность дыхательной аппаратуры;
• одностороннее ослабление дыхательных шумов:
♦гидроторакс,
♦пневмоторакс,
♦однобронхиальная интубация (чаще правого бронха);
• сухие хрипы - патология бронхиального дерева:
♦бронхоспазм,
♦нарушение бронхиальной проходимости;
• локальные влажные разнокалиберные хрипы, крепитация - очаговая патология лёгких (пневмония);
• двусторонние влажные хрипы в нижних отделах - избыточное накопление внесосудистой жидкости в лёгких (отёк, ОРДС);
• влажные хрипы в конце вдоха, феномен инспираторного открытия дыхательных путей) - вентиляторассоциированное (ателектатическое) повреждение лёгких.